Toma metformina há anos? Este nutriente merece atenção contínua, segundo nova diretriz

A metformina é um dos medicamentos mais comuns e usados no tratamento do diabetes tipo 2 e continua sendo uma importante opção para o controle da doença.

Mas quem toma o remédio há vários anos deve fazer devido acompanhamento endocrinológico e ficar atento aos níveis de vitamina B12 , também chamada de cobalamina.

A associação entre o uso prolongado da metformina e a deficiência do nutriente não é nova.

O que ganha destaque, agora, é que a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) orienta que a vitamina seja dosada anualmente após quatro anos do início do tratamento com metformina .

Há um fator importante na interação do medicamento.

Como explica a SBD em artigo: “interessante notar que um dos mecanismos propostos para a deficiência de B12 secundária ao uso do remédio é a redução da absorção, pois a metformina bloqueia a absorção intestinal mediada ao cálcio desta vitamina “.

Já a American Diabetes Association (ADA) recomenda considerar a avaliação periódica da B12 em pessoas que usam metformina especialmente quando há doses mais altas, tratamento prolongado ou fatores que possam indicar deficiência, como anemia e neuropatia periférica.

Por que a B12 importa? Ela é necessária para a formação das células do sangue e para o funcionamento adequado do sistema nervoso.

Quando seus níveis ficam baixos, podem surgir cansaço, fraqueza, formigamento e dormência.

No caso de quem tem diabetes, a atenção é ainda maior porque a deficiência da vitamina pode contribuir para problemas neurológicos semelhantes aos provocados pela neuropatia diabética .

O risco tende a aumentar conforme o tempo de tratamento e a falta da realização dos exames de rotina.

Por isso, a recomendação não é interromper a metformina , mas acompanhar a vitamina e fazer a reposição quando houver indicação médica.

De onde vem a vitamina B12? O nutriente está naturalmente presente principalmente em carnes, peixes, ovos, leite e derivados .

Alimentos vegetais, em geral, não fornecem a colabamina naturalmente, embora alguns produtos sejam fortificados com a vitamina.