Контроль качества ОМС в 2026-2027 годах: фокус на пульмонологию

© magnific.com Снижение смертности и увеличение продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году, а это цель Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», требуют кардинального пересмотра подходов к организации помощи пациентам из групп риска.

Современные научные данные доказывают взаимосвязь между респираторной патологией и болезнями кровообращения. Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или тяжелый приступ астмы — триггер для развития острых сосудистых катастроф: инфаркта миокарда, инсультов, нарушений сердечного ритма и прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Как помочь пациентам с такими диагнозами по полису ОМС, рассказывает «Парламентская газета».

Страховые компании проанализировали, какие нарушения чаще всего допускают врачи в рамках медпомощи людям с заболеваниями органов дыхательной системы. Чаще всего претензии сводятся к ничем не объяснимому отказу от применения современных высокоэффективных методов лечения и профилактики.

— НЕОБОСНОВАННЫЙ отказ от единого ингалятора при ХОБЛ. Современные клинические рекомендации требуют назначения фиксированных комбинаций трех лекарственных средств в одном доставочном устройстве. Это повышает приверженность пациента к лечению и гарантирует стабильное поступление действующих веществ в бронхи. Использование нескольких разных ингаляторов усложняет технику приема и снижает эффективность терапии.

— НЕОБОСНОВАННЫЙ отказ от инновационной генно-инженерной биологической терапии при тяжелой астме. Пациенты с осложненным течением этого заболевания имеют право на получение генно-инженерных препаратов в рамках ОМС с особым механизмом действия, снижающим патологический ответ на аллерген, останавливая воспаление и защищая бронхи от спазма.

— НЕОБОСНОВАННЫЙ отказ от противовоспалительной сопроводительной терапии при лечении пневмоний. Лечение бактериальной пневмонии должно сопровождаться не только назначением антибиотиков, но и дополнительной терапией с противовоспалительным эффектом для подавления «цитокинового шторма».

— НЕОБОСНОВАННЫЙ отказ от вакцинации против пневмококка. Прививка показана детям первых лет жизни, призывникам, пациентам старше 60 лет, лицам, страдающим хроническими заболеваниями легких. Отказ от вакцинации значительно увеличивает шансы развития пневмонии и последующего снижения жизненной емкости легких.

— НЕОБОСНОВАННЫЙ отказ от пассивной иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВИ). Для недоношенных детей, ребят с врожденными пороками сердца, бронхолегочной дисплазией, иммунодефицитом и некоторыми генетическими заболеваниями своевременное введение специфических моноклональных антител — единственный надежный способ защиты от острого инфекционного процесса, провоцирующего развитие астмы.

Экспертиза страховых компаний — драйвер роста эффективности медицинской помощи.