"Un taux de remboursement à 5% n'a absolument aucun sens": le président de la Mutualité française dénonce les "arbitrages purement comptables" du gouvernement sur la santé

Si les mutuelles se réjouissent de l'abandon du doublement du plafond des franchises médicales, elles déplorent les transferts de charges programmés en 2027, sur plusieurs postes de soins, notamment certains médicaments dont le service médical rendu est jugé faible. Éric Chenut ne crie pas victoire trop vite. Ce vendredi 21 août, le président de la Fédération nationale de la Mutualité française (FNMF) s'est, certes, réjoui de l'abandon du doublement des plafonds des franchises médicales annoncé par la ministre de la Santé Stéphanie Rist... Mais il reste prudent.

"On ne peut se féliciter de ce recul que l’on espère définitif. Ce qui n’est pas totalement acquis à date, puisqu’il semble toujours y avoir une intention de relever le plafond non plus en le doublant mais en le corrélant à l’inflation", a-t-il souligné lors d'une conférence de presse.

Il faut dire que quatre autres décrets sont dans les tuyaux du gouvernement et ces derniers sont loin de plaire aux organismes complémentaires de l'assurance maladie (Ocam). Consultés par BFM Business, ces derniers prévoient notamment de réduire la prise en charge par l'Assurance maladie des médicaments les moins efficaces, les soins dentaires (encore), les trajets en transport sanitaire, ainsi que certains dispositifs médicaux. Et ce, dès le 1er janvier 2027.

Concrètement, des médicaments actuellement remboursés par l'Assurance maladie à 15% pourraient n'être pris en charge par la Sécu qu'à 5% dès l'année prochaine . C'est le cas du Spasfon par exemple, un antispasmodique prescrit contre les douleurs intestinales, mais aussi de certains médicaments antihistaminiques pour les patients souffrant d'allergies.

Emmanuel Lechypre face à Raphaël Legendre : Quatre experts missionnés pour la Sécu, peine perdue ? - 13/07 5:40 Il n'empêche: l'immense majorité des contrats de complémentaires souscrits sont étiquetés responsables. Cela signifie qu'ils sont tenus de couvrir le reste à charge pour les médicaments remboursés à 65% par la Sécu (soit 35%), mais ils n'ont aucune obligation de rembourser leurs assurés pour les médicaments pris en charge par l'Assurance maladie à 30 et 15%. Autrement dit, si certaines mutuelles assument aujourd'hui ces reste à charge, cela s'apparente à du "bonus" qui n'est pas imposé par les pouvoirs publics.

Le président de la Mutualité française s'émeut également des baisses de remboursements par la Sécu envisagées sur les soins dentaires, alors même que les mutuelles et assurances santé ont déjà assumé 500 millions d'euros de transferts de charges en année pleine depuis l'automne 2023, où le taux de prise en charge par l'Assurance maladie était passé de 70 à 60%. Le gouvernement envisage désormais de l'abaisser à 50%, laissant ainsi l'autre moitié des frais occasionnés pour les soins dentaires à la charge des assurés ou de leur mutuelle s'ils en ont une.

Reste à savoir si le gouvernement maintiendra bien son cap -étant donné le recul déjà constaté pour les franchises médicales. Contacté, le ministère de la Santé n'a pour l'instant pas indiqué si les quatre décrets portant les transferts de charges à venir en 2027 sont toujours maintenus.